Pédicures-podologues : cartographie des besoins

17 101 pédicures-podologues libéraux exercent en France, soit 2,5 pour 10 000 habitants, en hausse de 948 en cinq ans. L'offre est une fois et demie plus dense en Bretagne et dans le Sud-Ouest que dans le Grand Est, où la Moselle, la Meurthe-et-Moselle et la Meuse sont sous 1,75. Les besoins les plus nets sont dans les DROM, la Seine-Saint-Denis, les vallées mosellanes et les intercommunalités de 30 000 à 75 000 habitants qui comptent moins de six praticiens.

Une offre très inégale d'une région à l'autre

La pédicurie-podologie est une profession d'accès direct, sans prescription, dont la demande croît avec l'âge de la population (soins du pied diabétique, orthèses, troubles de la marche) et avec la pratique sportive. On s'attendrait à trouver l'offre là où vivent les personnes âgées. Ce n'est qu'en partie vrai : la Bretagne (3,14 pour 10 000), la Nouvelle-Aquitaine (3,04), les Pays de la Loire (2,89) et l'Occitanie (2,84) sont les régions les mieux dotées, quand le Grand Est (1,95), la Bourgogne-Franche-Comté (2,04), Auvergne-Rhône-Alpes (2,25) et le Centre-Val de Loire (2,26) sont en bas de tableau. Cet écart régional est le premier repère pour choisir une région d'installation.

La profession vieillit lentement : 13,2 % des praticiens ont 55 ans ou plus. Les départs à la retraite ne sont donc pas, aujourd'hui, le moteur des opportunités. Ce sont les écarts de couverture entre territoires qui le sont.

Les 15 départements les moins dotés

Outre-mer, Mayotte compte 4 pédicures-podologues libéraux pour 256 000 habitants et la Guyane 16 pour 294 000. La Réunion, avec 114 praticiens, reste deux fois sous la moyenne nationale malgré une hausse de 13 en cinq ans. En métropole, la Seine-Saint-Denis (1,20) est le département le moins doté : 209 praticiens pour 1,7 million d'habitants, et un effectif en légère baisse. Viennent ensuite le Jura, le Territoire de Belfort, la Lozère, puis le bloc lorrain, Moselle, Meurthe-et-Moselle, Meuse, où les effectifs reculent (−3, −8 et 0 en cinq ans). L'Ardèche, l'Ain, le Cher, l'Aisne et la Haute-Vienne complètent la liste.

Le cas de l'Ain est instructif : 1,84 pour 10 000, mais +11 praticiens en cinq ans et une population en croissance rapide dans le Pays de Gex et la couronne lyonnaise. La densité y est faible parce que la population augmente plus vite que l'offre, pas parce que le territoire est délaissé.

Le contrepoint : les départements les mieux dotés

Les intercommunalités où l'offre manque

Sur les 466 intercommunalités de plus de 30 000 habitants, trois n'ont aucun pédicure-podologue libéral et 14 sont sous 1 pour 10 000 habitants, soit moins de la moitié de la moyenne nationale. Au niveau des communes, 135 des 2 252 communes de plus de 5 000 habitants n'ont aucun cabinet.

Hors DROM, trois territoires ressortent, tous dans le Grand Est ou à sa lisière : l'agglomération du Grand Longwy (64 000 habitants, 5 praticiens), Forbach Porte de France (74 000 habitants, 6) et l'Arc Mosellan (36 000 habitants, 3). Ce sont d'anciens bassins industriels, à population plutôt âgée, frontaliers du Luxembourg et de l'Allemagne, où la demande de soins du pied liée à l'âge et au diabète est élevée. Le Val de Drôme, dans la vallée du Rhône, est un cas différent : un territoire rural attractif où deux praticiens couvrent 31 000 habitants répartis sur une trentaine de communes.

Choisir une commune

L'Indice d'Installation des pédicures-podologues repose sur cinq dimensions : déficit par rapport à la population, ratio, part des plus de 55 ans, croissance démographique et attractivité de la commune. Ni l'APL ni le zonage n'existent pour cette profession. Trois critères de terrain le complètent utilement. La structure d'âge de la commune d'abord, que la fiche commune résume ; la présence d'EHPAD et de services de soins infirmiers à domicile ensuite, qui génèrent des soins de pédicurie à domicile, et que le portrait de territoire liste dans sa rubrique Structures ; la densité de médecins généralistes enfin, prescripteurs des soins du pied diabétique pris en charge. Les pages départementales des médecins, par exemple Moselle ou Meurthe-et-Moselle, indiquent où ces prescripteurs manquent aussi.

Un dernier repère : 5 202 communes seulement comptent au moins un pédicure-podologue libéral. S'installer dans une commune de 5 000 à 15 000 habitants qui n'en a aucun (elles sont 135), à vingt minutes d'une ville où les cabinets sont saturés, reste la configuration la plus sûre. Le comparateur permet de tester quatre communes candidates côte à côte.