Huit professions de santé de premier recours confondues, la France compte 66 professionnels pour 10 000 habitants. Parmi les 287 intercommunalités de plus de 50 000 habitants, Sud Sainte-Baume dans le Var (142), le Grand Dax (129), le Pays Basque (114), Bastia (113) et Cap Excellence en Guadeloupe (109) sont les mieux dotées ; le Grand Nord de Mayotte (9), l'Ouest Guyanais (12) et, en métropole, Mauges Communauté (30) et la Thelloise (31) les moins dotées. L'écart entre extrêmes est de un à seize.
Pourquoi classer les intercommunalités
La commune est trop petite pour décrire l'accès aux soins, le département trop grand. L'intercommunalité, où vivent en moyenne 55 000 habitants, correspond au bassin dans lequel on consulte son médecin, son kinésithérapeute ou son infirmière. C'est aussi l'échelle naturelle d'un projet de santé de territoire. Ce classement additionne, sur chaque intercommunalité, les médecins généralistes libéraux, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, kinésithérapeutes, infirmier(e)s libéraux, sages-femmes, orthophonistes et pédicures-podologues, et rapporte le total à la population. Les établissements vétérinaires, seule profession comptée en établissements et non en praticiens, sont exclus.
Une précision de lecture : chaque profession garde le champ de sa source. La colonne médecins ne compte que les généralistes ayant une activité libérale : les praticiens hospitaliers et les spécialistes des CHU n'y figurent pas. Dentistes, pharmaciens et kinésithérapeutes sont comptés tous modes d'exercice confondus (RPPS) ; infirmier(e)s, sages-femmes, orthophonistes et pédicures-podologues, en exercice libéral.
Les 20 intercommunalités les mieux dotées
| Intercommunalité | Dépt | Population | Total | Pour 10 000 | Généralistes | Kinés | Infirmier(e)s |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CA Sud Sainte Baume | 83 | 66 044 | 939 | 142,2 | 12,6 | 43,6 | 49,8 |
| CA du Grand Dax | 40 | 59 038 | 760 | 128,7 | 13,6 | 58,4 | 22,7 |
| CA du Pays Basque | 64 | 329 856 | 3 752 | 113,7 | 15,9 | 37,0 | 25,0 |
| CA de Bastia | 2B | 61 696 | 698 | 113,1 | 13,5 | 26,6 | 37,3 |
| CA Cap Excellence | 971 | 97 019 | 1 057 | 108,9 | 12,7 | 26,6 | 30,9 |
| CA Cannes Pays de Lérins | 06 | 159 187 | 1 724 | 108,3 | 14,8 | 24,8 | 24,6 |
| CA des Deux Baies en Montreuillois | 62 | 64 943 | 700 | 107,8 | 13,1 | 35,7 | 27,7 |
| CC du Grand Pic Saint-Loup | 34 | 51 678 | 553 | 107,0 | 15,5 | 36,4 | 19,0 |
| CA Bassin d'Arcachon Sud (COBAS) | 33 | 69 991 | 737 | 105,3 | 14,6 | 29,3 | 28,7 |
| CA Gap-Tallard-Durance | 05 | 51 502 | 541 | 105,0 | 14,4 | 30,1 | 23,9 |
| CC Maremne Adour Côte Sud | 40 | 72 545 | 747 | 103,0 | 15,6 | 32,3 | 23,0 |
| CC des Albères, de la Côte Vermeille et de l'Illibéris | 66 | 58 019 | 593 | 102,2 | 10,0 | 37,9 | 31,9 |
| Montpellier Méditerranée Métropole | 34 | 522 542 | 5 321 | 101,8 | 13,4 | 30,5 | 15,5 |
| Métropole Toulon-Provence-Méditerranée | 83 | 450 549 | 4 563 | 101,3 | 12,8 | 29,7 | 27,9 |
| Métropole d'Aix-Marseille-Provence | 13 | 1 939 077 | 19 263 | 99,3 | 12,6 | 24,1 | 27,6 |
| CA du Centre de la Martinique | 972 | 150 642 | 1 485 | 98,6 | 11,8 | 27,2 | 30,7 |
| Métropole Nice Côte d'Azur | 06 | 574 287 | 5 654 | 98,5 | 13,2 | 23,9 | 25,7 |
| CU Perpignan Méditerranée Métropole | 66 | 279 615 | 2 742 | 98,1 | 11,8 | 31,2 | 25,9 |
| CA du Bassin d'Arcachon Nord | 33 | 73 204 | 717 | 97,9 | 17,3 | 25,7 | 26,4 |
| CA Estérel Côte d'Azur Agglomération | 83 | 123 651 | 1 202 | 97,2 | 9,8 | 28,2 | 27,4 |
Le classement dessine d'abord un littoral : de la Côte d'Opale à la Corse, en passant par le Pays basque, la côte landaise, le bassin d'Arcachon et tout l'arc méditerranéen, les intercommunalités côtières de métropole occupent quinze des vingt places. Ce sont les densités d'infirmier(e)s et de kinésithérapeutes qui font la différence (49,8 infirmier(e)s pour 10 000 habitants à Sud Sainte-Baume, trois fois la moyenne), signature d'une population âgée et aisée. Viennent ensuite les villes thermales et d'altitude : Dax, avec 58 kinésithérapeutes pour 10 000 habitants, près de quatre fois la moyenne, et Gap. Les métropoles présentes (Montpellier, Toulon, Aix-Marseille, Nice, Perpignan) sont toutes méditerranéennes : une fois les praticiens hospitaliers écartés, le CHU ne suffit plus à placer une métropole en tête.
Cap Excellence, l'agglomération de Pointe-à-Pitre, et le Centre de la Martinique rappellent que les chefs-lieux des Antilles concentrent l'offre de leur département : 12,7 généralistes libéraux pour 10 000 habitants à Cap Excellence, quand la Guadeloupe entière en compte 9,3.
Les 8 intercommunalités les moins dotées
| Intercommunalité | Dépt | Population | Total | Pour 10 000 |
|---|---|---|---|---|
| CA du Grand Nord de Mayotte | 976 | 59 042 | 52 | 8,8 |
| CC de l'Ouest Guyanais | 973 | 101 799 | 122 | 12,0 |
| CC du Centre-Ouest (Mayotte) | 976 | 50 020 | 87 | 17,4 |
| CA de Dembeni / Mamoudzou | 976 | 87 285 | 184 | 21,1 |
| CA Mauges Communauté | 49 | 106 206 | 316 | 29,8 |
| CC Thelloise | 60 | 61 824 | 193 | 31,2 |
| CC Intercom Bernay Terres de Normandie | 27 | 54 049 | 186 | 34,4 |
| CA du Pays de Gex | 01 | 107 091 | 383 | 35,8 |
Hors DROM, les intercommunalités les moins dotées sont des couronnes rurales ou périurbaines de grandes villes, sans ville-centre propre : Mauges Communauté entre Angers, Nantes et Cholet, la Thelloise au sud de l'Oise, le pays de Bernay entre Rouen et Caen, le Pays de Gex à la frontière de Genève. Leur population consulte dans les villes voisines ; la densité locale reflète une organisation territoriale plus qu'une pénurie absolue. Mais elle mesure aussi une dépendance : quand le généraliste de la ville-centre ferme sa patientèle, ces territoires n'ont pas de solution de repli.
Le type d'intercommunalité compte
| Nature | Intercommunalités | Pour 10 000 hab. |
|---|---|---|
| Métropoles | 22 | 76,7 |
| Communautés urbaines | 14 | 67,7 |
| Communautés d'agglomération | 230 | 65,8 |
| Communautés de communes | 987 | 56,3 |
Les 22 métropoles sont mieux dotées d'un tiers que les 987 communautés de communes (76,7 contre 56,3). Parmi les 287 intercommunalités de plus de 50 000 habitants, la médiane est de 64 professionnels pour 10 000, le premier décile à 43 et le dernier à 91. Autrement dit, une intercommunalité sur dix a moins de 43 professionnels de premier recours pour 10 000 habitants, et une sur dix en a plus de 91.
Ce qu'il faut en faire
Pour un praticien, ce classement se lit à l'envers : les intercommunalités du bas de tableau, ou celles qui sont sous la médiane de leur nature juridique, sont celles où une installation trouve sa patientèle. Le détail par profession compte plus que le total : Sud Sainte-Baume, en tête pour les infirmier(e)s et les kinésithérapeutes, n'a que 12,6 généralistes libéraux pour 10 000 habitants ; Mauges Communauté en a 1,6, près de six fois moins que la moyenne (9,2). Le comparateur affiche ces densités profession par profession pour quatre intercommunalités.
Pour qui analyse une zone d'implantation, la densité totale de l'intercommunalité est le premier chiffre, à condition de l'accompagner de sa comparaison départementale, de la part des praticiens de plus de 55 ans quand elle est estimée et des structures présentes. Le portrait de territoire fournit les trois sur un périmètre qui peut être l'intercommunalité elle-même.
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Le portrait de votre intercommunalité
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