Analyser une zone d'implantation en une heure

Analyser une zone d'implantation tient en cinq blocs : le périmètre et sa population, l'offre de soins par profession comparée au département, la dynamique démographique et les départs à venir, les difficultés d'accès, les structures existantes. Le portrait de territoire de Toposanté produit ces cinq blocs sur 34 935 communes, 1 253 intercommunalités et 54 188 structures. Ce déroulé minuté explique comment l'obtenir et le compléter en une heure.

Ce qu'une analyse de zone doit établir

Que vous cherchiez votre commune d'installation ou que vous instruisiez un projet à l'échelle d'un bassin de vie, l'exercice est jugé sur trois critères : il décrit le bon périmètre, il compare le territoire à une référence, il relie les constats aux décisions qui en découlent. Les chiffres eux-mêmes ne posent pas de difficulté : les données publiques existent. Ce qui manque souvent, c'est la comparaison — une densité sans étalon ne dit rien — et la traçabilité — une source et un millésime pour chaque nombre. Le portrait fournit les deux ; la troisième exigence, le lien avec les décisions, reste votre travail.

Le déroulé ci-dessous suppose que vous avez déjà une idée du périmètre. Si le découpage est encore en discussion, comptez une heure de plus pour comparer deux ou trois variantes avec le comparateur.

0 à 10 minutes : délimiter la zone

Une zone d'implantation suit rarement une frontière administrative. Elle épouse des habitudes de recours aux soins, parfois à cheval sur deux départements. Ouvrez la carte en mode sélection. Trois façons de constituer le périmètre : cocher les communes une à une, étendre la sélection à une intercommunalité entière quand elle correspond à votre territoire, ou coller une liste de codes INSEE si vous partez d'un tableur. Un périmètre accepte jusqu'à 400 communes. Le panneau affiche au fur et à mesure le nombre de communes, la population cumulée et la tranche de taille correspondante.

Choisissez ensuite la ou les professions : celle que vous exercez si vous cherchez une commune d'installation, l'ensemble des professions concernées si vous instruisez un projet collectif. L'adresse de la page contient toute la sélection : envoyez-la par courriel, vos interlocuteurs ouvrent exactement le même portrait. Le portrait complet demande une adresse e-mail, une fois, sans création de compte.

10 à 25 minutes : lire les sept rubriques

Le portrait s'ouvre sur une synthèse puis déroule sept rubriques, chacune comparée au département, à la région et à la France. Lisez-les avec une question en tête : où mon territoire s'écarte-t-il du département ?

1. Territoire : communes, intercommunalités concernées, population, croissance, zonage conventionnel commune par commune. Relevez le nombre de communes en zone d'intervention prioritaire.
2. Population : évolution démographique, revenu médian, vacance des logements. Une croissance supérieure au département sans hausse des effectifs est le premier argument d'un projet.
3. Offre libérale : effectifs et densité par profession, part de praticiens de plus de 55 ans, part en secteur 1, accessibilité potentielle localisée, évolution sur cinq ans, tableau commune par commune. Relevez chaque profession dont la densité est sous celle du département.
4. Accès aux soins : temps d'accès moyen pondéré, part de population à plus de quinze minutes d'un professionnel, communes concernées.
5. Besoins : départs attendus au regard de la pyramide des âges, écart entre croissance de la population et évolution des effectifs, communes sans aucun praticien de la profession.
6. Structures : hôpitaux, services d'urgence, cliniques, EHPAD, services de soins infirmiers à domicile, centres de santé, structures d'exercice coordonné, pharmacies, avec leur localisation.
7. Synthèse : constats rédigés à partir des écarts observés, note méthodologique, sources et millésimes.

L'aperçu, gratuit sur simple email, ouvre la première rubrique et sa synthèse. Le rapport complet déroule les sept rubriques, les neuf professions et les exports. À la fin de cette lecture, vous devez avoir noté trois à cinq écarts chiffrés. Par exemple, sur une agglomération de 90 000 habitants du sud de l'Oise : quatre sages-femmes libérales et trois orthophonistes pour onze communes, soit des densités de trois à plus de dix fois inférieures à la moyenne nationale. Ce sont ces écarts, pas la description générale, qui structureront la décision.

25 à 40 minutes : croiser avec vos données

Le portrait décrit l'offre déclarée et la demande potentielle. Il ne connaît ni vos délais de rendez-vous, ni vos files actives, ni les patients sans médecin traitant que vous rencontrez. Trois données internes valent d'être ajoutées, chacune sur une ligne : le nombre de patients en affection de longue durée sans médecin traitant, disponible auprès de votre caisse d'assurance maladie, le nombre de demandes de soins non programmés non honorées sur un mois, et les départs en retraite annoncés à moins de trois ans, que les professionnels du territoire connaissent mais que les répertoires ignorent. Chaque constat s'écrit alors en deux phrases : ce que disent les données publiques, ce que confirme le terrain.

40 à 55 minutes : exporter et rédiger

Quatre formats sont proposés depuis le portrait. Le CSV contient le tableau commune par commune, pour un tableur. L'Excel reprend chaque rubrique dans un onglet, sources en pied : c'est l'annexe à joindre à un dossier. Le Markdown est un rapport structuré, conçu pour être collé dans un outil de rédaction ou un assistant. Le PDF est mis en page au format A4, généré côté serveur et envoyé par courriel avec un lien valable vingt-quatre heures : c'est le document à faire circuler avant la réunion. Dans la rédaction, citez pour chaque chiffre la source et le millésime, qui figurent au pied de chaque tableau. Une analyse datée est une analyse que l'on pourra rejouer l'année suivante.

Terminez par trois priorités, chacune rattachée à un écart chiffré du portrait et à un constat de terrain. Une priorité sans chiffre est une opinion ; un chiffre sans priorité est un tableau.

55 à 60 minutes : la liste de contrôle

• Le périmètre est listé commune par commune, avec la population totale.
• Chaque profession concernée a sa densité, comparée au département et à la région.
• La part des praticiens de 55 ans et plus est indiquée, avec les départs attendus.
• La croissance de la population et les effectifs ne sont comparés que si les périodes et les champs professionnels concordent.
• Les communes sans praticien et celles à plus de quinze minutes sont nommées.
• Les structures existantes sont listées, y compris celles des territoires voisins.
• Chaque chiffre a une source et un millésime.
• Trois priorités relient les constats aux décisions.

Les structures que le portrait connaît

Les structures d'exercice coordonné recensées permettent de situer un projet par rapport aux organisations voisines : un périmètre qui chevauche une organisation existante devra le justifier, et un centre de santé à dix minutes est un partenaire avant d'être un concurrent.

Ce que Toposanté ne fait pas

Les effectifs décrivent des lieux d'exercice déclarés, pas une activité en équivalents temps plein. Un praticien exerçant sur deux communes est compté dans chacune. Les praticiens salariés des centres de santé ne figurent pas dans les effectifs libéraux, mais leur structure apparaît. Toposanté est un outil indépendant, sans lien avec les agences régionales de santé ni avec l'Assurance Maladie : il ne remplace ni les indicateurs qu'elles publient, ni la validation d'un projet. Son rôle est de rendre l'analyse chiffrée, comparée et traçable en une heure au lieu d'une semaine.