Avec 103 509 infirmier(e)s diplômé(e)s d'État en exercice libéral (IDEL), réparti(e)s dans 11 717 communes (RPPS, 16/09/2026), les infirmier(e)s libéraux constituent la deuxième profession de santé libérale en effectif après les médecins, toutes spécialités confondues. La demande de soins infirmiers à domicile explose avec le vieillissement de la population et la politique de maintien à domicile. Les opportunités d'installation sont réelles, mais le parcours d'accès à l'exercice libéral a ses spécificités.
Les conditions préalables à l'installation
L'exercice infirmier libéral est soumis à des conditions plus strictes que d'autres professions. L'infirmier(e) doit justifier de :
- 24 mois d'expérience professionnelle (3 200 heures) en tant qu'infirmier(e) salarié(e) au cours des 6 dernières années. Cette expérience doit avoir été acquise dans un établissement de soins ou un service organisé pour dispenser des soins infirmiers
- Le diplôme d'État d'infirmier(e) (DEI)
- L'inscription au tableau de l'Ordre National des Infirmiers
Cette exigence de 24 mois d'expérience est fondamentale : elle garantit une maîtrise des gestes techniques et de la prise en charge globale du patient avant l'exercice autonome. Les stages en IFSI ne comptent pas dans ces 24 mois.
Les soins infirmiers libéraux : diversité des actes
L'activité d'un(e) IDEL est variée et se répartit entre plusieurs types d'actes :
- Soins techniques : injections, pansements, perfusions, prélèvements sanguins, soins post-opératoires
- Soins de nursing : toilettes, aide à la mobilité, prévention des escarres, soins de confort
- Surveillance : suivi de patients chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, anticoagulants), éducation thérapeutique
- Coordination : lien avec le médecin traitant, les spécialistes, les aides à domicile, les pharmaciens
L'APL infirmière, publiée par la DREES, s'exprime en équivalents temps plein (ETP) d'infirmier(e)s accessibles pour 100 000 habitants. En 2024, sa moyenne pondérée par la population est de 154,5. Les communes dont l'APL est faible sont celles où les patients ont le plus de difficulté à accéder à des soins infirmiers.
Les démarches d'installation
1. Inscription à l'Ordre et au RPPS
L'inscription au tableau de l'Ordre National des Infirmiers est obligatoire depuis 2016. Elle donne accès au numéro RPPS et à la carte CPS. Le Conseil départemental de l'Ordre vérifie la régularité de l'exercice et les conditions de diplôme et d'expérience.
2. Conventionnement avec l'Assurance Maladie
Le conventionnement permet la prise en charge des actes par la Sécurité sociale. Les actes infirmiers sont codés en NGAP (AMI, AIS, BSI pour les patients dépendants). Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI), qui a remplacé la DSI, est désormais le référentiel pour la prise en charge des patients dépendants à domicile.
3. Enregistrement URSSAF et CARPIMKO
Comme tous les auxiliaires médicaux libéraux, les IDEL sont affiliés à l'URSSAF et à la CARPIMKO (caisse de retraite). Les cotisations de première année bénéficient de réductions pour faciliter le démarrage.
Où s'installer en 2026 ?
Les données Toposanté montrent que 103 509 IDEL sont présentes dans seulement 11 717 communes sur 34 935. 23 218 communes n'ont aucun(e) infirmier(e) libéral(e). Les régions les plus en tension :
- Île-de-France : la région la plus peuplée est paradoxalement sous-dotée en IDEL, notamment en grande couronne
- Hauts-de-France : besoin fort en soins à domicile pour une population avec des indicateurs de santé défavorables
- Grand Est : des départements ruraux (Meuse, Haute-Marne) avec très peu d'IDEL
- Centre-Val de Loire : population vieillissante, nombre d'IDEL insuffisant
Explorez les opportunités par région sur la carte interactive Toposanté en sélectionnant la profession « infirmier(e) ». Le score combine 5 dimensions pondérées : déficit de praticiens, APL DREES, croissance démographique, part des praticiens de 55 ans et plus et attractivité territoriale. Le ratio habitants par infirmier(e) reste affiché à titre descriptif, avec un poids nul.
Le zonage infirmier : à vérifier auprès de l'ARS
Les infirmier(e)s libéraux ont un zonage conventionnel propre, arrêté par chaque ARS : des zones très sous-dotées, où des contrats incitatifs de l'Assurance Maladie sont proposés, aux zones sur-dotées, où l'accès au conventionnement d'une nouvelle installation est régulé. Le zonage de votre commune se vérifie auprès de la CPAM ou sur ameli.fr.
Ce zonage n'est pas diffusé dans un jeu de données national exploitable commune par commune : Toposanté n'intègre donc pas de dimension « zonage » dans le score des infirmier(e)s. Les cinq dimensions retenues restent discriminantes pour identifier les zones en besoin.
Exercice en groupe et collaboration
L'exercice en groupe est très répandu chez les IDEL. Les avantages sont nombreux :
- Partage des gardes et des tournées (astreintes de nuit et week-end)
- Continuité des soins assurée en cas d'absence
- Mutualisation du local et des charges
- Échanges professionnels quotidiens
Rejoindre un cabinet IDEL existant en zone sous-dotée est souvent la voie la plus rapide : les cabinets en place cherchent des associé(e)s pour absorber la demande croissante.
Questions fréquentes
Peut-on s'installer sans les 24 mois d'expérience ?
Non. Les 24 mois (3 200 heures) d'exercice salarié dans un service de soins sont une condition réglementaire non négociable. L'expérience doit avoir été acquise dans les 6 dernières années. Certaines ARS peuvent accorder des dérogations exceptionnelles en zone très sous-dotée, mais c'est rare.
Quel revenu attendre en début d'exercice ?
Le chiffre d'affaires moyen d'un(e) IDEL se situe autour de 80 000 à 100 000 euros par an. Le revenu net (après charges) représente environ 40 à 50 % du chiffre d'affaires. La montée en charge est rapide en zone sous-dotée : 3 à 6 mois pour un planning complet.
Comment fonctionne la tournée de soins ?
Les IDEL organisent leur activité en « tournées » : des circuits quotidiens (matin et soir) au domicile des patients. La tournée du matin (6h-12h) est généralement la plus chargée (soins de nursing, injections d'insuline). La tournée du soir (16h-20h) porte davantage sur les pansements et la surveillance. Les indemnités de déplacement (IFD/IFI) compensent les frais de transport.